الجروح وعلاجها

من طرف مصطفي وصفي الخميس ديسمبر 09, 2010 8:42 am

الجروح وانواعها وكيفية علاجها ...

--------------------------------------------------------------------------------

الموضوع الأول: الجروح والبتر

1- الجروح الرَّضٍّية والسَّحَجَات :
سبب الإصابة:
وهى تنتج عن آلات راضة (مثل العصا أو الشومة أو الحجارة أو اصطدام بجسم صلب) مع اختلاف طريقة الإصابة بالآلة وقوة االضربة أو الاصطدام 00فالعصا مثلا قد تؤدى إلى كدمة بدون حدوث فجوة فى الجلد والأنسجة التحتية وقد تؤدى إلى فجوة إن وجهت بقوة أكبر أو كانت ذات سطح به بعض الأركان (مربعة الشكل مثلا)00والارتطام بالأرض يمكن أن يؤدى إلى فجوة فى الجلد أو الأنسجة التحتية أو إلى كدمة أو إلى خدش إذا ما تعرض الجلد للإحتكاك بها
وهذه الجروح تكون فى صورة:
أ‌) الكدمات:

(أى تجمع دموى فى الأنسجة على مستويات مختلفة منها تحت الجلد أو فى العضلات) وهى إن كانت تحت الجلد تأخذ تدرجات مختلفة من الألوان بمرور الوقت عليها ( أحمر ثم بنفسجى ثم أزرق ثم أخضرثم أصفر) نتيجة تأ.1.1د جزء من مادة الهيموجلوبين الموجود بالدم 00 وعادة ما تختفى فى خلال أسبوع إلى أربع أسابيع وذلك حسب حجمها.
ب‌) السحجات( الخدوش):

تؤدى الأدوات الراضة ذات السطح الخشن عند الاحتكاك بها ( مثال على ذلك الاحتكاك بسطح الأرض عند الوقوع أو خربشات الأظافر )إلى بعض الخدوش أو السحجات وهى نتيجة لخدش الطبقات السطحية من الجلد لذا لا يوجد نزف فى حالة السحجات حيث أنه لا توجد أوعية دموية فى الطبقة السطحية من الجلد00والسحجات عادة ما تكون مؤلمة لأنها تؤدى إلى كشف الأعصاب الحسية الموجودة فى الجلد00وفى خلال أيام قليلة تتكون قشرة رقيقة على السحجة وتزول بعد حوالى أسبوع تاركة طبقة ذات لون بمبى نتيجة نمو الجلد الجديد ثم تتخذ مع الوقت لون الجلد الطبيعى المحيط بها ولا تترك أى ندبات

ج‌) جروح تؤدى الى حدوث فجوة فى الجلد:

* الخواص المميزة: هذه الجروح لها صفات خاصة فهى تكون غير منتظمة الحواف ومتعددة الزوايا وتختلف كمية النزف منها حسب مكان الاصابة ( فجروح فروة الرأس مثلا تنزف بغزارة)00 ويغشى فى هذه الجروح من حدوث عدوى لأن الأنسجة تكون قد تهتكت بفعل الآلة الراضة ويحتبس الدم خلال تلك الأنسجة المتهتكة ويتجلط00ووجود الدم يمثل بيئة ممتازة لنمو البكتيريا.
*** ماذا نفعل حيال الجروح الرضية؟؟

1- بالنسبة للكدمات : فهى كما ذكرنا تزول بمرور الوقت00وهناك بعض الدهانات والأدوية التى تسرع من اختفائها ولكن يجب أخذها بعد استشارة الطبيب المختص00
2- بالنسبة للسحجات: هى تختفى أيضا مع الوقت 00ولكن أحيانا ما تأخذ مساحات كبيرة من الجلد وتحتاج الى عناية0000 كل ما عليك هو تنظيفها بمطهر طبى مثل البيتادين (ملاحظة00 يشعر الفرد بحرقان بعد وضع البيتادين) ثم لف الجرح أو تغطيته بواسطة ضمادة من الشاش والتغيير على الجرح يوميا لمدة أيام قليلة تختلف حسب مساحة الجرح00وفى حالة السحجات الكبيرة يقوم الطبيب بوصف المضاد الحيوى المناسب ومسكن..
3- بالنسبة للجروح التى تؤدى إلى حدوث فجوة فى الجلد: فعادة ما تحتاج إلى الخياطة بواسطة الطبيب المختص00ولكن حتى تذهب إلى الطبيب فكل ما عليك فعله هو تنظيف الجرح بمادة مطهرة مثل البيتادين أو حتى غسله بالماء ثم وضع ضمادة أو قطعة قماش نظيفة عليه وتقوم بالضغط الجيد على مكان الجرح مع رفع الطرف المصاب من فترة لأخرى إن أمكن حتى يتوقف النزيف..
ملاحظه:
جروح فروة الرأس تنزف بغزارة لعدة أسباب (منها أن:1- جلد الرأس سميك 2- ومشدود على عظام الجمجمة 3- وهذا يصعب انقباض الأوعية الدموية الموجودة فى فروة الرأس) لذا يجب الضغط الجيد المباشر على مكان الجرح 00ولكن اذا كانت الإصابة شديدة لا تحاول الضغط بشدة أو التعامل مع الجرح بعنف خوفا من وجود .1.1ر بالجمجمة تحت الجرح00 وبعد التوجه للطبيب واتخاذ اللازم بالمستشفى 00تقوم بالتغيير على الجرح يوميا بمادة مطهرة (أو حسب تعليمات الطبيب) مع تناول الدواء الذى سيصفه الطبيب حسب الحالة..
2- الجروح القطعية :

* سبب الإصابة: وهى تنتج عن أدوات حادة أو قاطعة مثل السكين أو المطواة أو السنج أو الزجاج عندما تنزلق على سطح الجسم0

* الخواص المميزة: وتتميز هذه الجروح بأنها منتظمة الحواف (إلا إن كانت فى أماكن بها ثنيات مثال : عند الرقبة) ولها زاويتان وتكون كمية النزف منها أكثر غزارة من الجروح الرضية لأن الأنسجة تقطع بشكل منتظم فلا يحتبس الدم خلالها00
كيفية التعامل مع الجروح القطعية:
التعامل معها بالمثل كما فى الجروح الرضية00بغسل الجرح بالماء وتنظيفه ببيتادين طبى إن أمكن ثم وضع ضمادة شاش أو قطعة قماش نظيفة على الجرح مع الضغط عليه مع رفع الطرف المصاب من فترة لأخرى إن أمكن حتى يتوقف النزيف 00 ثم تتوجه إلى الطبيب لعمل خياطة للجرح واجراء اللازم ووصف الدواء حسب الحالة والتغيير على الجرح مثلما يصف الطبيب00
3- الجروح الطعنية:

* سبب الإصابة: وهى تنتج عن أدوات حادة (مثل السنج أو السكاكين أو المطواة أو قطعة من الزجاج) أو أدوات غير حادة ( مثل المسمار أو المقص ) عندما يتعرض لها الجسم بصورة عمودية (طعنة)00

وخطورة هذه الجروح هو أن الطعنة قد تؤدى إلى إصابة الأعضاء الداخلية00مما يؤدى إلى نزيف داخلى بتجويف الجسم00مما يؤدى لفقد كميات كبيرة من الدم00قد تؤدى الى الوفاة00
لذا فهذه الجروح يجب فيها تغطية الجرح فقط00وعدم التعامل معه بأى آله لمعرفة عمقه لأن هذا يتداخل مع الطب الشرعى لتحديد سبب الإصابة لأنه يغير من شكل الجرح (لأن الجرح الطعنى يتخذ شكل الآلة التى طعن بها الإنسان) ويؤدى إلى مزيد من الإصابة بالأنسجة ثم التوجه فورا إلى أقرب مستشفى حتى يتم التعامل مع الحالة باجراء الفحوصات والأشعات اللازمة بواسطة الطبيب 0

ممنوعات
هناك بعض العادت الخاطئة التى مازال بعض الناس يمارسونها والتى تؤدى إلى مزيد من الضرر ولذا يجب اجتنابها منها ما يلى:

أ‌) يجب تجنب محاولة حبس النزيف بوضع البن داخل الجرح00لأن البن مادة مليئة بالشوائب والملوثات للجرح مما قد يؤدى الى العدوى وتكون الصديد0
ب‌) يجب تجنب وضع الميكروكروم وصبغة اليود على الجرح00لأنه ثبت أن كلاهما يؤدى إلى مزيد من إصابة الأنسجة بالضرر00ويكتفى بغسل الجرح بالماء وتنظيفه بمطهر طبى مثل البيتادين (ماعدا فى حالة الجروح الطعنية أو الجروح المصاحبة ب.1.1ور فى الجمجمة يكتفى فيها بتغطية الجرح فقط حتى التوجه للطبيب)
ج‌) يجب عدم تناول المضادات الحيوية بصورة عشوائية لأن تناولها بكثرة بدون استشارة الطبيب يؤدى إلى حدوث مناعة ضد تأثيرها فتصبح غير ذات فائدة فى مواجهة العدوى بعد ذلك00هذا بالإضافة أن هناك بعض المضادات الحيوية يتجنب استعمالها فى حال وجود أمراض معينة لدى المصاب لأن بعضها يؤثر على الكليتين وبعضها يؤثر على الكبد0
د‌) يجب عدم تناول المسكنات بشكل عشوائى دون استشارة الطبيب لأن معظم المسكنات تؤدى إلى تأثيرات جانبية كثيرة من أهمها التأثير على المعدة فقد تؤدى إلى حدوث التهابات أو تقرحات بجدار المعدة وخصوصا إذا ما كان المصاب يعانى من التهابات أو تقرحات بجدار المعدة أو تاريخ بمرضى مسبق بذلك00لذا ينصح بتناولها بعد الأكل (إن لم ينصح الطبيب بغير ذلك)0